心導管立體定位系統 安全治療兒童心律不整

無輻射線心導管3D立體定位系統治療兒童心律不整團隊：兒童醫院吳美環院長、邱舜南醫師、盧俊維醫師、曾偉杰醫師、吳焜烺醫師

兒童心律不整的病患，是相當弱勢的少數族群。心律不整的症狀，可能是莫名地胸悶、胸痛，也可能一發作就造成昏厥，甚至猝死。特別是有些孩子，本身已經患有先天性心臟病，若同時伴隨心律不整的問題，則每一次的發作，不啻是在跟死神拔河。過去對於兒童的心律不整，主要是以藥物控制，幸好，近二十年來心導管技術的進步，讓專治兒童心律不整的醫師，已經能使用心導管技術，來根除孩子的病痛。

但是，孩子在接受心律不整心導管治療時，即便是由兒童醫院這樣具有豐富經驗的醫療團隊來執行，仍有些兒童心臟科醫師覺得棘手的問題：

首先，孩子的心臟通常很小，不論是正常或異常的結構，排列都相當地靠近。倘若孩子心律不整的病灶與正常傳導系統的位置太過接近，那麼在做傳統的高週波燒灼 (俗稱熱燒)時，正常傳導系統很有可能同步受到波及。前年，『人美心更美』的志玲姊姊慷慨地捐贈了一臺冷凍消融儀 (即冷燒機)予兒童醫院。有了先進儀器的協助，兒童心臟科團隊不但能幫孩子解除病痛，更完全避免了這個併發症的發生。從前年至今，已經有超過50位小朋友因此而受惠。

另一個就是輻射線暴露的問題了。傳統兒童心導管治療心律不整，需要以輻射透視來定位導管與心臟的位置。但目前世界各國的專家，都建議要在可能的範圍內，儘量減少病患輻射線的暴露時間，以減少未來可能的傷害。兒童的身體器官和生理系統，都處在尚未成熟的發育階段，因此相對成人而言，兒童對於輻射線的防衛能力，更加地脆弱。根據統計資料顯示，孩童接受心律不整的心導管手術，平均輻射線暴露時間約為33分鐘。如果是複雜性心律不整，因為病灶的特殊性或者合併先天心臟病有結構的異常，輻射線暴露的時間會大量增加，更動輒是以小時為計。

近來，最新發展的「無輻射線-心導管3D立體定位系統」，因為可以兼容多種現行常用的電生理檢查導管與電燒導管，可讓醫療團隊在維持現行治療的成功率及安全性下，有效地降低輻射線的暴露時間。財團法人寶佳公益慈善基金會聽到這些兒童的心聲，基金會成立後馬上捐贈了一臺無輻射線-心導管3D立體定位系統給臺大兒童醫院，讓兒童可以早點接受醫療科技帶來的好處。

臺大兒童醫院從105年12月引進系統後，目前進行8位兒童電燒，輻射線暴露量已經大幅降低至最多只要4分鐘，甚至最近4位病童完全零輻射完成心律不整電燒。今天這位梁小弟從小學開始就飽受心律不整之苦，一直以藥物控制，但是發作情況卻越來越頻繁，也在去年在其他醫院做心導管，但是卻因為離正常傳導系統太近，因此未做電燒。知道我們有冷燒機可以治療這種兒童心律不整，爸媽帶他來臺大兒童醫院希望再做心導管治療，然而爸媽也害怕在一年內連續做兩次心導管，輻射劑量太高的問題，剛好我們有這套系統，完全用零輻射的方式幫梁小弟做完電燒，也解決了梁小弟長期的心律不整痛苦。

打造安全的兒童醫療環境，並提供優質的兒童醫療服務，是兒童醫院不變的使命。希望未來孩子在接受心導管治療，脫離心律不整病痛的同時，不需承受太多輻射線暴露可能帶來的風險。