臺大醫院雲林分院引進冷凍消融手術 降低病人心房顫動復發率

心房顫動是臨床上最常見的持續性心律不整，全球人口盛行率超過1%，隨著年紀越長越容易發生。心房顫動時，心房沒有有效的收縮功能，將造成血液在心房中流動緩慢，容易淤積產生血栓，血栓隨著血流打出心臟，很容易順著腦血管跑到腦部造成栓塞性中風，擁有心房顫動的人發生中風機率是一般人的5倍，心房顫動情況嚴重，甚至會有心臟衰竭的風險。

雲林分院內科部副主任邱富群表示，治療心房顫動的方式，除了使用抗血栓藥預防中風外，還要控制心室速率及維持正常竇性心律。透過藥物控制或心導管手術，可維持竇性心律，藥物通常在陣發性心房顫動初期能比較有效控制心律，若心房顫動演變成持續性心房顫動，這時候藥物效果都不好，若想維持心房正常竇性心律，則需透過心導管手術才能改善。

雲林分院內科部主任林亮宇表示，目前有兩種手術方式改善心房顫動，電氣燒灼手術及冷凍消融術。電氣燒灼手術是使用熱能來隔絕傳導組織，一般作法是將四條肺靜脈周圍，透過一點一點的燒灼將其圈起來隔絕，若要確保相連無間隙，需借助3D立體電生理成像機精準紀錄燒過的部位，這是傳統X光影像電燒無法做到的。現在心房顫動電燒的手術時間，縮短至3小時內可以完成，冷凍消融術是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織，採用特別設計的冷凍氣球導管，將氣球堵在肺靜脈口，經由液態氮將組織降溫至零下40至55度將傳導組織破壞，達到整圈肺靜脈阻隔，由於冷凍範圍位於氣球接觸的心臟組織，產生的隔離線較為均勻且有一定寬度，可減少肺靜脈隔離再復合的機率。

林亮宇主任指出，目前健保對於有心房顫動適應症的病人使用冷凍消融術有部分給付。雲林分院從2023年10月開始，到社區做免費心律篩檢，有鑑於年長者心律不整的盛行率較高，團隊特別針對高齡長者到長青食堂以及公廟做篩檢，過程中發現有些長者有心律不整的問題，呼籲長者一定要定期做檢查，及早發現才能有較好的預後。

雲林分院院長馬惠明表示，雲林分院於2004年成立雲林縣首座-心臟血管醫學中心，提供24小時急重症醫療服務，科別包含：心臟內外科及小兒心臟科，共有17位主治醫師，團隊陸續完成首例開心手術、心臟再同步節律器治療、心律不整治療及羅氏手術等治療，今年在林亮宇主任的加入下，讓團隊增添強大助力，林主任專精於治療心律不整、導管介入、心臟衰竭，更與團隊跨界合作共同開發出心律不整App「愛心鏡」，透過科技醫療找出慢性病潛在患者，雲林分院於2023年9月引進冷凍消融術的儀器，不僅縮短手術的時間，更提供鄉親心房顫動治療新選擇，降低心房顫動的復發率，也提升雲林分院心房顫動介入的治療量能。