醫學概論(序)、醫學與藝術(序)、台大外科住院醫師醫療手冊(序)

　　　　　　　　　　　　　●　醫學概論　●　　　　　　　　序／謝博生

無論是那一門學問，「概論」一詞通常被認為是對於該門學問全體的綜合性概述或對於該門學問主要內容的重點式介紹，具有入門書的性質。醫學這門學問龐大無比、分枝無數，它以複雜的、高層次的人類身體、心靈、健康、疾病為對象，無論是對於全體的綜合性概述或對主要內容的重點式介紹都是極為困難之事。在日本，醫學概論這門課程最早在一九四一年由澤瀉久敬教授在大阪大學開設，最初的內容重點是「醫學的哲學」，以反省醫學的立足點為目的，追求醫學的本質，以醫學的倫理思考及實踐為主要的探討重點。近年來，醫學倫理之範疇擴展為生命倫理，而醫病關係、心理、法律、醫學史等主題逐漸受到重視，醫學概論的授課重點也隨著改變。最近的一項調查報告顯示：日本的八十所醫學院校中，開設醫學概論課程者有七十一所（89%），其中六十二所院校（87%）指定為必修科，多在第一年或第二年講授（80%），授課內容以醫學人文（MedicalHumanities）領域為主，涵蓋了生命、死亡、醫病關係、醫師之道、醫學史等主題。台灣大學的醫學教育在民國八十一年以前一直採取傳統課程，內容偏重於醫學知識的傳授及醫療技術的訓練，對於醫學相關的歷史人文、社會文化、哲學倫理方面的探討較為不足。為了改善此一情況，八十一學年度開始實施的新課程及小班教學，特別加強人文、社會方面的教學，並且成立社會醫學科負責規劃與推動。醫學概論這門課是台大醫學院新課程的重要一環，它的教學目標是讓剛踏入醫學殿堂的學生在學習醫學專業課程以前，對於健康、疾病、醫療、教育、學術研究等課題有所認識，對於與醫學相關的心理、倫理、法律層面有所了解，對於醫學發展的歷史演變及未來趨勢有所體認，藉以協助其日後的學習與生涯規劃，並涵養人性化的醫者胸懷，培養社會關懷的情操。本書的內容包括筆者的授課講義和個人平日的一些思考及心得，之所以不揣鄙陋，將其整理成集，主要是基於對醫學教育的關心及對醫療專業聲譽的關切，希望成書後能夠喚起國內的醫學生重視醫學的內涵及醫師應具備的特質，進而能夠身體力行，成為符合病患及社會所期待的良醫。在傳統的醫學課程中，醫學、疾病、健康一向被視為純粹的生物性現象，事實上，它們並非一成不變的客觀現象，而是會受到歷史背景、社會環境、文化特質所影響。本書的第一篇主要經由社會、歷史、文化的面向來探討醫學、疾病、健康的意涵，希望有助於學生在學習過程中於科學及人文兩方面取得適當的均衡。醫學的實踐包括醫療、教育及研究，醫療以病人為對象，解除其病苦、促進其健康；研究以醫學知識的創造及醫療技術的開發為重點，以科學方法創新、豐富其內容；教育則經由知識傳承及技術傳授，貫穿醫療及研究，並使其落實。本書的第二篇就這三方面做重點性的介紹，希望有助於醫學生在其生涯規劃中，早日設定努力的方向。在社會多元化、經濟持續發展、生活品質日益提昇的台灣社會，醫療資源分配合理化的呼聲逐漸受到重視，全民健康保險制度實施以來，醫師與病人間的關係、醫師與其他醫事人員間的關係、醫師與醫療機構間的關係變得更為複雜。本書的第三篇主要探討醫療專業相關的心理、倫理、法律問題，希望新一代醫師能夠建立良好的醫病關係，重振醫界聲譽。本書的第四篇經由歷史人文的角度介紹現代醫學的發展過程與未來趨勢，探討過去的醫學與現在的醫學之間的聯繫，以及現在的醫學與未來的醫學之間的關聯，特別強調醫界前輩與疾病奮鬥、追求真理、開創今日醫療體系的過程，讓學生體會醫學偉人的心路歷程及奮鬥事跡，希望有助於激發學生對於醫業的尊重與學習奮進的決心。本書承蒙台灣大學醫學院李明濱教授、交通大學管理學院謝長宏教授提供修正意見，謹致衷心感謝。由於個人能力所限，書中內容不完備之處在所難免，敬祈醫學界先進不吝指正。

　　　　　　　　　　　　●　醫學與藝術　●　　　　　　　　序／蕭裕源

由於通識教育課程「藝術概論」之第二部分，「視覺藝術概論」的教學，需有校內外藝術家的幫忙，我才有機會將平日在藝術界結交的朋友請出來亮相。這些朋友在熱情襄助，賣力教學之後，還要應我的請求，執筆著文，實在是難為了他們。他們的熱情與努力，太令人感佩了。在醫學院進行藝術與人文的教育本來是件令人愉快的事，也是喜愛藝術的我，得以發揮非本業專長的好機會。然而要將此課的精義編纂成書則是另一個挑戰，但也同樣是令人愉悅的事。並非所有上過課的老師都參與這書的寫作，如林憲教授、廖修平教授都因自覺太忙，沒有時間整理而婉辭了我的邀請。這方面的遺珠之憾，不知將來還有否機會彌補。提出大作，並經過三次以上校閱的老師們有黃光男館長、曾曬淑教授、黃世孟教授、鐘有輝主任，以及張天鈞、朱樹勳兩位醫師。他們呈獻的有的是專業領域中的學術論文，有的是精闢入裏的講義，也有的是充滿智慧經驗與感受的心得。也因為如此的多元，使得這本書兼具教材、論著與文藝作品的特質，在資訊、教育、傳承與文化薰陶上都有適當表現，對藝術愛好者應有相當的啟發。我有機會可以與這些作者共處，規劃教學並且編成此書，實在是個人的幸運，希望讀者也能與我一樣欣賞這些作家的心血結晶。如果能於閱後有所共鳴，或增進對藝術與藝術作品的瞭解，或體會美育之潛移默化，或藉此而登堂入室成為藝術愛好者、收藏家、贊助者甚或專業藝術家，則為本書原先不敢奢求的期望。完成此書我該感謝的人很多，醫學院謝博生院長的鼓勵與機會的提供，李明濱主任的抬愛，是這書的催生者，而國立歷史博物館黃光男館長自始至終的支持、參與及指導是這門課及這本書有相當規模的理由。賜稿及任課的多位老師的辛勞與友情奉獻豐富了這本書的內涵。而金名圖書公司的承諾及不惜工本的精印精排，則使此書有姣好的面目呈現於讀者面前。在這兒，我帶著滿懷謝意將此書呈現於讀者諸君，也帶著滿懷熱誠期待您的批評與指教。

　　　　　　　　　●台大外科住院醫師醫療手冊●　　　　　　序／張金堅

近年來因全民健保之衝擊，外科略顯低迷，但本人仍以身為「台大外科醫師」為榮，個人畢業迄今，從事外科醫療已整整二十四年了，我總覺得外科醫師除了需具備「專業之醫學知識」與「悲天憫人之情懷」外，更需具備敏銳之觀察力，果決之判斷力與熟練之手術技巧，病人接受手術後之復原與痊癒，總帶來外科醫師之喜悅與滿足，這些都是外科醫師引以為傲的地方。雖然外科住院醫師在訓練期間工作時間偏長、勞累、辛苦，但日後學成，卻有「倒吃甘蔗，苦盡甘來」之成就感。鑑於住院醫師工作項目繁雜、瑣碎，每日要奔波於病房、手術室之間，更需要夜間值班及急診開刀，對於各類疾病之常規處理與術前、中、後之照顧，需有整體概念與通盤認識，故邀請科內同仁協力編印「台大外科住院醫師醫療手冊」，特別針對外科各次專科常見疾病做實務介紹，儘量避免艱深學理，使各位住院醫師人手一冊，方便使用，隨時派上用場，對於外科病人之照護發揮最大效果，進而提昇外科醫療水準。另在書內增闢「醫病關係」和「醫療糾紛」二章，特別提醒各位住院醫師在多元化社會裡，多接觸病人，多關懷病人，不要一切仰賴高科技醫療儀器與昂貴檢查，隨時加強人文素養與醫病關係，以避免無謂之醫療糾紛。最後感謝科內同仁之通力合作，加上蔡瑞章與黃實宏醫師之居間協調，此手冊得以編印完成，謹致謝忱。更希望科內住院醫師善用此手冊，並賜高見，俾作再版時之參考與修正。