臺大醫院手術室創意巧思—改良式縫針計數盒

手術治療是高度分工與合作的複雜過程。從執刀醫師的開膛剖腹、病灶處理到護理師的穿針引線、傳遞器械、器械計數等，有非常細膩的專業分工。臺大醫院手術室團隊在追求更安全的病人環境及更有效率的手術之使命下，逐步將原本放置於不銹鋼容器計數的縫針，改良放置於具有表格化計算方便之縫針計數盒，可有效提升縫針計數效率、減少無謂的手術時間浪費及尖銳物傷害，提供病人及醫療團隊一個更安全的手術環境。

縫針計數是手術工作團隊的重要工作項目，且具有法律責任，計數結果需同時記錄於手術紀錄中。從1976年美國手術室護理學會出版的「手術室標準與建議性措施」開始明文規定，計數標準為手術室護理人員的標準作業流程，以確保病人安全。在手術過程中，護理人員和外科醫師，根據「一對一原則」傳遞縫針，將使用過之縫針放於手術碗盆內，手術完成時所有使用之縫針都必須取出，因此，縫針的計數就相當重要，但每臺手術依複雜性、不同各科別平均約使用6~50支縫針；而手術過程中醫師會重複使用帶線的縫合針，但常造成帶針縫線纏繞、打結，甚至發生取針時將其他縫針一併拉出之狀況。取出之縫線也常因纏繞、針頭不明顯，以致計數不易而需費時整理，花時間尋找數量不一致之縫針，等到計數確認無誤後，手術才能結束。

創意動機

由於原本縫針計數有前述的缺點，臺大手術室團隊於是開始創意發想，希望可以設計出一個方便觀察計數的計數盒，首先利用表格化之格數設計使計數更清楚方便，並且在計數盒四周加上卡線溝槽設計使縫線不易糾纏，可以將使用過的縫針以單手操作方式直接放入計數盒內，同時將縫線卡入設計之凹槽內，手術完成縫合前依序計數縫針，計數方便、清楚、省時，如果需要重複使用縫針時，針頭也不易變鈍，是一個兼具經濟、實用的縫針計數盒。

使用效益評值

根據抽樣調查50位手術室護理師的使用心得，手術團隊的縫針計數盒創意發明，具有以下四大優點：

•需求性─針對縫針計數盒之需求，100%護理師表示非常有需求。•安全性─因為可以單手操作直接將縫針放置於盒內，且容器防水、防穿透，所以100%護理師表示非常安全。自開始使用改良式縫針計數盒後，2011年至今已無護理師在計數縫針過程中，發生因整理及計數縫針之針扎傷害事件。•效益性─95%護理師表示非常有幫助，使用縫針計數盒，可以減少將縫針插回針座的時間，比較省時，只有在縫針數量少(使用縫針量小於等於4條)時可以不用計數盒，直接目視即可，當縫針數量多時，以計數盒比較合適。以12支縫針為例，放置、整理加計數時間共節省85.5秒。•推廣性─目前已在本院各院區手術室使用，平均每日使用臺次約為120臺，北、中、南部亦有多家醫院詢問此產品。

此一創意發明縫針計數盒，不但獲得臺北市護理師護士公會創意作品第一名，亦獲得經濟部智慧財產局新型第 M418658號專利通過，目前正洽談技轉生產，希望讓全國更多的手術室都能使用，提供病人及醫療團隊一個高品質及更安全的手術環境。（護理部王方護理長‧林慧玲督導）