骨質疏鬆防治10年有成 臺灣老年人髖部骨折住院率年減2.7%

2005年起，在國健署、中華民國骨質疏鬆症學會與臺大醫院的通力合作下，大力推動骨鬆防治的概念，現在已經看到了初步的成果！1999-2010年全民健保醫療統計，近年來臺灣老年人髖部骨折的住院率有逐漸下降的趨勢，論文刊載Calcified Tissue International。

骨質疏鬆症是造成老年人骨折的主要原因，臺灣男性髖部骨折發生率為196/100,000，女性為392/100,000，兩者均高於國際標準。

由於老年人口快速增加，臺灣髖部骨折長者住院的總人數從1999年的14,342人增加到2010年的18,023人，約增加25%，雖然總住院人數是上升的，但如以住院率來看是下降的，根據2010年臺灣人口校正後的髖部骨折住院率，65歲以上長者在12年的研究區間，每年平均減少2.7%，其中75歲以上長者更為明顯，減少達6.1%，顯示這些年來臺灣的骨質疏鬆防治有成。此外，我們的研究同時也發現，在12年的研究期間，髖部骨折長者住院的健保總花費增了約30%，但由於健保的給付控制合宜，經校正後每人的住院花費是持平或甚至有一點下降。

近年來國人吸菸率的下降，鈣與維他命D攝取量的上升，肥胖率的增加，都代表了骨質疏鬆危險因子減少，可以說自1997年成立中華民國骨質疏鬆症學會後，10多年來致力於增加骨鬆覺知及推行骨鬆防治，終於從臺灣老年人下降的髖部骨折住院率趨勢中看到了成果。然而，雖然今天老人家的健康情況比十年前同齡者好許多，較不會跌倒骨折，但我們從這12年間，骨鬆藥費金額增加7倍，在國內藥物消費市場佔有率增加5倍的趨勢來看，研判藥物治療可能與骨折率下降相關。目前骨鬆藥物健保是給付給已經發生過骨折者，這些病人非常容易再度發生骨折，是必須治療的病人，而如果健保給付可以普及到有明顯骨鬆與高度骨折風險但是還沒有發生骨折的病人，應該會有更好的防治效果。

另一方面國健署自2005年起與骨鬆學會合作，大力推動骨鬆防治，除了發表骨質疏鬆臨床治療指引，也向醫師、護理師、藥師、營養師、物理治療師、醫事放射師等專業人士進行教育，目前已有超過2000人次以上完成相關課程，相信未來骨鬆的議題會愈來愈受重視，而骨折率也會更明顯下降。

雖然初步看到骨鬆骨折住院率的下降，但同志仍需努力，「保骨防跌」仍是民眾健康首要目標。重視骨鬆甚至跌倒骨折危機，才能長保健康。