健康保健專欄---潛在的職業傷害-談腕隧道症候群

臺大醫院公館院區 復健科主治醫師潘信良

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腕隧道是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條隧道，位於手腕的掌面，在腕隧道內有正中神經及一些肌腱通過，正中神經由此通過後，支配一些手指及大姆指的肌肉，並支配部分手掌的感覺，包括大拇指、食指、中指及一半的無名指。所以腕隧道症候群在臨床上的症狀便常見到手部疼痛，灼熱，刺痛或是麻鈍感，且常分佈在於大拇指側的半邊手掌，嚴重時，還會造成手掌肌肉無力萎縮。腕隧道症候群的症狀常在夜裡醒來時較為明顯，甩一甩手可短暫改善症狀，但若置之不理就可能會逐漸惡化下去。

造成腕隧道症候群的病因很多，以職業上或活動中需要一再重複使用手腕的情形最為常見：例如常使用滑鼠鍵盤的電腦族、常切菜及刷洗的家庭主婦、常用螺絲起子的工人和常彈奏樂器的音樂家，台灣廣大的機車族也是此種病症的高危險群。另外可能誘發腕隧道症候群的因素還包括甲狀腺功能低下，慢性腎衰竭，糖尿病，類風濕性關節炎，腫瘤，局部外傷和懷孕等。許多孕婦在懷孕的後半期，也常有腕隧道症候群的症狀，這可能是因為水分滯留在體內，使組織壓力增加所致，大多數孕婦在生產完後症狀就會逐漸消失。

腕隧道症候群的治療首先要去除上述誘發因子，減少手部不當的姿勢及重複性動作，並可藉由穿戴特製的手腕支架，使手腕休息。許多腕隧道症候群的病人，只要減少手腕的活動，必要時再加上抗發炎藥物即可獲得明顯改善。若是保守療法無法改善症狀，或是已經嚴重到發生肌肉萎縮、神經傳導及肌電圖檢查顯示正中神經被壓迫嚴重者，可以考慮開刀治療。對腕隧道症候群來說，預防是最好的治療，一旦有症狀發生，務必要找醫師診斷並接受合宜的治療。如此才能減少發生永久性的傷害。

◎***潘信良醫師星期一、三上午，星期四下午於台大醫院公館院區為大家服務。