健康保健專欄~貧血知多少

臺大醫院公館院區內科主治醫師黃聖懿 醫師

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造成貧血的原因有很多，臨床上大致區分成三類。其一是紅血球在體內的壽命減短，包括血液直接流失，如外傷出血，消化道出血，月經出血或是泌尿道出血；溶血，如蠶豆症患者吃到生的蠶豆或是接觸到樟腦丸，便有可能產生溶血而造成貧血。此外還有一些自體免疫疾病的病人，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，體內會產生免疫抗體攻擊自身的紅血球，而造成所謂免疫性溶血。

其二是無效造血，就是製造出來的紅血球品質不良。包括先天性地中海型貧血，其次是在製造血紅素球蛋白出了問題；酗酒、營養吸收不良或是耗損過多而產生營養缺乏的問題，導致血球成熟異常，如缺鐵性貧血或是缺乏葉酸、維生素B12產生的巨大細胞貧血症，以及後天的骨髓形成不良症候群也是屬於此類。

其三是骨髓造血不足，是量的問題。像是血液惡性病，如血癌或是淋巴癌細胞佔據骨髓，使得正常造血細胞無法生長。骨髓纖維化，再生不良性貧血，骨髓可能受到免疫抑制，化學藥物、幅射線，重金屬的傷害而失去造血的功能。其它還包括一些慢性疾病，諸如慢性感染症或發炎症，慢性腎衰竭，甲狀腺功能低下，或是腎上腺功能低下等等，也會造成貧血。有一些貧血的原因可能合併多種機轉，需要詳加探就，分別處理。遇上貧血千萬不能等閒視之，應找合格的血液專科醫師做諮詢，以獲得正確的診斷及適當的治療。

◎***黃聖懿醫師星期一上午內科2診，於台大醫院公館院區為大家服務