實踐社會責任提供學術與社會對話平台臺大公共論壇6月2日舉辦『如何面對H1N1新型流感疫情』記者會

依據衛生署最新統計，目前台灣新型流感疫情分級為黃燈(第二級)屬於境外移入病例地區。為使校內師生以及國人更清楚了解新型流感病毒發展現狀，本校特於98年6月2日(星期二)上午10:00在第4會議室，由包副校長宗和主持臺大公共論壇『如何面對H1N1新型流感疫情』記者會，邀請高全良 ( 醫學檢驗暨生物技術學系副教授 )、張上淳(醫學院附設醫院副院長 )、金傳春(公共衛生學院流行病學研究所教授 )、黃國晉（保健中心主任）等多位專家說明相關防疫因應措施及策略並獲得廣範迴響。

包副校長指出，臺大是國內最完整的綜合大學，也是國內最具代表性的大學，應該作為社會的模範。大學是社會的良心，為體現關懷社會，擔負促進社會進步責任，特成立「臺大公共論壇」。鼓勵教師針對各種社會現象或公共政策例如教育政策、全民健保、水資源、水土保持、社會福利等，提出可行的方法，供社會各界作參考，提供一個學術與社會對話的平台，將學術研究的成果以平易的語言向社會介紹。本次論壇發表內容如下：

H1N1新型流感病毒及其抗藥性現況高全良

自2009年4月中旬，美國疾管局首先鑑定出有人類感染豬源新型流感病毒A型H1N1案例以來，不到一個半月之時間，(至5月30止)全球已有53個國家共有15510件確認病例，其中99例死亡，死亡率為0.64%。此豬源新型流感病毒H1N1之傳播能力強，已陸續在世界各地，經由旅遊傳播，並有部份國家引起第2波傳染，甚至造成社區感染之現象。WHO將目前新型流感病毒H1N1之疫情等級，列為第5級。台灣地區則在5月20日開始有境外移入確認病例。目前確認病例有12例(其中1例為本土病例)，疫情一度為第3級，目前又降為第2級。

造成全球流行之H1N1新型流感病毒已經確認為一種新基因重組之新型豬源流感病毒。對此一病毒之瞭解仍未完整，至目前所得之資訊如下；

H1N1新型流感病毒之8段獨立基因，有6段基因(PB1, PB2, PA, HA, NP, NS)與目前在北美流行之豬流感病毒相似，另外2段基因(NA, M)與歐亞豬流感病毒株相似。

由已被定序之多株新型流感病毒之基因種系圖觀察，此些在世界各地之新型流感病毒均屬同一種，但有些病毒之部份位置則有小變異，大致有5種小變異存在，所幸此些變異並未造成病毒生物特性有所改變。

以新型流感病毒免疫之雪貂血清，與各種流感病毒抗原進行交互血球凝集反應抑制實驗。實驗結果，證明此些新型流感病毒，彼此間之HA抗原性極為相似，但與目前人類季節性H1N1流感病毒則幾乎無反應。因此推論如施打季節性流感病毒之疫苗，應無預防新型流感病毒感染之效果。未來仍有需在季節性流感疫苗外，再添加新型流感病毒疫苗之必要性。

以過去曾施打或服用過季節性流感病毒疫苗之個人免疫前及免疫後之血清，在試管中進行流感病毒之中和試驗。研究結果顯示，在6個月至9歲孩童身上，不論在施打疫苗前及後之血清，均無明顯中和新型流感病毒之抗體存在。但在大於60歲之未施打疫苗人之血清中，有1/3的人，卻具有≧160中和抗體存在。此些年紀較大之族群，可能在五、六十前或更早，有接觸到一些H1N1流感病毒，而此些病毒抗原與目前之新型流感病毒可能有某種程度之相似。是否可解釋此次新型流感病毒感染對象較少在年紀較大者，仍有待進一步證實。施打疫苗後，對新型流感病毒抗體也無明顯升高現象。所有已被分離或定序之新型流感病毒，由實測或基因序列分析結果，顯示對金剛烷胺和金剛乙胺等抗病毒藥物，所有新型流感病毒，完全為抗藥性。但對克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)，則完全為感受性，顯示如果在症狀早期適時投藥，仍可有效抑制病毒之生長，減少病情惡化。但如預防性用藥，仍需審慎實施，以免未來有產生抗藥性之風險。

H1N1流感病人之臨床表現與治療張上淳

H1N1新型流感自今年4月由美、墨地區爆發流行以來，至5月29日為止已在全球53個國家報告合計有15510個確定病例。由初期墨西哥報告的高感染率、高死亡率，到後來各國報告的病人多為與一般流感病人表現較為類似，死亡率不如原先認定的那麼高。由病例最多的美國及世界衛生組織所統計報告的病人臨床表現來看，大約九成以上的病人會有發燒，九成以上的病人會有咳嗽，三分之一病人有喉嚨痛，四分之一病人有腹瀉，四分之一病人有嘔吐。美國統計最初532位病人中0~2歲佔3%，2~4歲佔5%，5~9歲佔12%，10~18歲佔40%，19~50歲佔35%，51歲以上僅佔5%。其中36位病人（9%）曾住院治療，22位有詳細資料的住院病人中，11位有肺炎，8位須住入加護病房，4位有呼吸衰竭，2位死亡。所分離病毒對於克流感及瑞樂沙均有感受性，住院病人中74%曾接受克流感治療。

至於目前每年流行之H1N1季節性流感病毒之感染者或疫苗接種者對於H1N1新型流感是否具有交叉保護力，經由初步動物實驗證實不具有交叉保護力，因此若要有完整之保護力仍須有針對新型流感而研發製造的疫苗，經注射此種特定疫苗始能達到預防感染的效果，目前仍只能依賴隔離病人及密切接觸者服用預防性藥物以避免發生感染。

新型H1N1流感的防疫策略金傳春

在傳染病的流行史上，可快速傳播且波及層面廣的傳染病，其防疫策略顯得格外重要，如同兩軍對峙，不能僅靠單「點」突破，而必須有綜觀全局的系統化「全面性」考量，才不致稍有疏失即前功盡棄，實為可惜！

我國的防疫任務在1998年第71型腸病毒大流行之前，是由衛生署防疫處、檢疫總局及預防醫學研究所三單位所組成的三頭馬車來承擔。然而權責劃分仍有灰色地帶，導致大流行時出現互踢皮球的困擾，因此於民國88年，在當時任職行政院的劉兆玄副院長推動下，疾病管制局應運而生，即防疫的重責大任由臺灣疾管局獨挑大樑。然而，流感為重要的人畜共通傳染病(zoonotic disease)；更何況二十世紀的三次全球嚴重大流行的流感(1918年的H1N1、1957年的H2N2與1968年的H3N2)均與源自動物宿主的流感病毒息息相關。因此臺灣面臨流感全球大流行前的防疫策略規劃理應由疾管局與農委會防檢局攜手共進。或許是醫療衛生界經歷2003年SARS的慘痛經驗，再加上動物防疫上往往是經濟考量掛帥，所以流感自偵測系統改進、流行病學調查、建立完善的防疫策略與措施到跨國防疫合作，往往是攸關生命安全的公共衛生策劃遠較動物衛生起步更「早」，也較進步成熟。

綜觀全球的新型H1N1流感的流行現況，可發現其重要的流行病學現象：(一)除墨西哥之外，其他國家的病例多以「輕症」為主；(二)隨著流行時間拉長與流行版圖擴張，新型H1N1的重症病例也趨增，只是初步分析得知其與有心肺、肥胖、呼吸窘迫宿疾與懷孕等免疫抑制相關；(三)新型H1N1流感病毒在人際間傳播速度甚而快於原季節性的人流感，因而造成大小不一的社區流行；(四)凡有社區流行的疫情國，也同時是有較多機會將此新病毒廣布於全球其他國家。所以防疫策略必須與流行病學特徵緊密結合。　

在目前台灣的13位H1N1確定病例中，其中有4位是留學生，2位是遊學生，可發現最近因暑假將至，留學生返國人數日增，因此境外防疫的時間點勢必須移前以提升防疫效能：盡早通知自有社區流行的疫情國上機旅客與飛航人員，若有呼吸道病徵及心肺、肥胖、呼吸窘迫等宿疾者，延緩旅程，並請已上機旅客告知近3~4日聯絡處，留意身體狀況。請各航空公司地勤人員在發放飛至臺灣的登機證時應嚴格把關，善盡防疫之責。

其次要提醒的是我國目前已對外宣佈將新流感H1N1的防護層級降低，但近日適逢對外以商業為主的2009台北國際電腦展(COMPUTEX)，將有來自美日等國的廠商共襄盛舉，若有感染者出現，將徒增人傳人的風險，因此凡有發燒或呼吸道病癥者，不宜進入展覽場，且入場處宜有發燒與呼吸道雙重篩檢。

由於過去的全球大流行往往發生第二波的嚴重病例遠高於第一波，世界各國公共衛生學者因此特別注意今年秋冬南北半球之季節性人流感病毒流行情形，是否將產生新一波基因重組之新型人流感病毒。有鑑於此，特別誠摯建議如下：

行政院下設立「新型流感諮詢顧問團」：習美、英、日、港在禽流感防疫的病毒與其抗體之成功監測作為，迅速掌握流感偵測的病毒變化與流行趨勢，化為防疫策略，並評估其成效與社會衝擊。

流感偵測、社區防疫、疫苗備製與抗流感藥物研發等措詳臺大首頁。

因應H1N1新型流感的威脅校園準備好了嗎？ 黃國晉

因應墨西哥、美國、加拿大及日本等國家爆發H1N1新型流感疫情，行政院成立「H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心」，目前指揮中心將我國疫情等級設定為第二級（黃燈）。臺灣與美國及其他國家的交通往來頻繁，在校園中有許多教職員工與學生出國進修、學術交流、旅遊與擔任國際志工，加上學校上課、學術演講及社團活動、住宿等常有人群聚集的特殊狀況，更需要審慎因應H1N1新型流感的威脅，因此需要全校師生一起面對此問題，共同解決H1N1新型流感的這個世紀疾病。台灣大學特別在李校長嗣涔的指示下，在第一時間國內尚無疫情時，由包副校長宗和召開主持跨處室科系的「校園H1N1新型流感因應小組會議」，希望台灣大學因應H1N1新型流感的威脅所採取的策略，可供其他學校參酌。

本校因應H1N1新型流感威脅的策略包括：

一、跨處室科系的合作 (Multidisciplinary Cooperation)

將此疾病當成全校共同的敵人，各處室科系單位拋開本位主義，將此疾病相關的作業當成最優先的事件處理。例如計算機中心3天內立即設計並啟用本校H1N1新型流感專屬網頁，總務處提供校內足夠的洗手液，軍訓組將疫情通報教育部校安中心，獸醫專業學院對養豬牧場宣導正確的防疫措施，以防止將此一病毒引進入豬群之中，避免造成更多的病毒變異與人畜傷害，總務處及學務處住宿服務組規劃若有隔離需要時可以使用之空間，各單位緊急聯絡人調查自疫區返國者自我健康管理的狀況，以及校方專案提供購買口罩、隔離衣等防疫所需醫療用品之經費等。

二、宣導個人常識解決之道 (Common Sense Solution)

簡言之就是NASH，包括：(1)均衡營養(Nutrition)－足夠的抵抗力；(2)強健體能(physical Activity)－健康的生活型態；(3)睡眠充足(Sleep)－好體力與有精神；(4)個人衛生(Hygiene)－遠離病毒的威脅。其它宣導措施請詳臺大首頁。